那張照片很多人看過
UltraPulse 二氧化碳雷射能打多深?脈衝短到熱來不及擴散,SCAAR FX 單一脈衝可達 4 公釐,能處理燒燙傷攣縮疤與深痘疤;代價是一到兩週才方便見人、膚色深者易反黑。
這個系列,我用了很多年。最近,我執業的台中 VSKIN 凡登皮膚科診所(當時名為台中國際皮膚科)引進了系列裡最新的一台——UltraPulse Alpha。就我所知,這是臺灣當時第二台。
一樣是二氧化碳雷射,差在哪
CO2 雷射打的是 10,600 奈米的波長,水分子幾乎把它整個吃下去。皮膚有七成是水,雷射一打,表層的水瞬間汽化,連同那一薄層組織被帶走(汽化/ablation),底下殘留的熱讓膠原收縮、順便止血(凝固/coagulation)。傷口長新膠原的過程,會把鬆弛、坑疤、曬老的皮膚重新鋪過一次。
麻煩出在熱。打得深,往往代表留在組織裡的多餘熱也多,紅、腫、結痂、反黑跟著來。UltraPulse 這個名字的賣點,是把每一個脈衝壓得極短——短到比組織自己散熱的時間還快。能量還來不及往旁邊擴散,動作就結束了。這幾年用下來,比起早年的 CO2 雷射,病人結痂和反黑確實少一截,恢復也快些。
能鑽多深
在 DeepFX/SCAAR FX 模式下,60 毫焦耳約打到 2,200 微米,100 毫焦耳約 3,470 微米,150 毫焦耳接近 3,900 微米。最深的 SCAAR FX,單一脈衝可達 4 公釐。4 公釐大概是臉頰真皮的厚度量級,所以它搆得到那些又厚又老、別的雷射打不到底的疤:燒燙傷攣縮疤、深痘疤、手術疤。
機器內建好幾種模式,深淺分工。
表淺的 ActiveFX 管膚色不均、細紋、曬斑這類表層問題;
想鑽深一點對付明顯皺紋和痘疤,換 DeepFX;遇到厚又難纏的病灶,才動用打最深的 SCAAR FX。
另外有聚焦切割探頭,可做眼皮整形的雷射切口,邊切邊止血,瘀青比手術刀少。實際操作起來,最花心思的不是哪個模式最強,而是替每一張不同的臉,選對深度和密度。
能處理的範圍
除了磨皮回春,原廠與文獻列出的適應症還包括痘疤、各種疤痕重建、汗管瘤、鼻贅瘤(酒糟長期沒控制、鼻子變大那種)、眼皮整形,以及曬斑與膚色不均。2020 年一份國際共識報告,已把ablative分段雷射納入外傷與攣縮疤的治療建議。
它不是萬靈丹
講幾句持平的話。ablative CO2 把表皮整層帶走,恢復期比一般雷射長,臉上會結痂、滲組織液、發紅,大約一到兩週才方便見人,深設定甚至更久。膚色偏深的亞洲人打完反黑(發炎後色素沉澱)的機率不低,我通常會把能量和密度調得保守一點,術後防曬也盯得緊。
機器再好,最後決定結果的,是誰在操作、參數怎麼設、術後怎麼照顧——同一台機器落在不同人手上,差很多。這也是我用了這些年,最想跟病人說清楚的一件事。
「臺灣第二台」這件事,重點不在機器稀有。
那張越南公路上的照片,後來成了反戰象徵。但對潘氏金福本人,那層疤是每天醒來都還在的東西,痛了大半輩子。一台機器能做的,有時候很具體——讓一個燒傷大半輩子的人,終於能不痛地抬起手臂。
我自己也有配合全身麻醉及 UP laser 治療全身大面積燒燙傷的二例多次治療經驗。所以知道這設備可以對病人的身心靈有多大的幫助。
用了這麼多年,我大概就是為了這種時刻,還願意把它推到診間中央。
這台機器打凹洞痘疤時在皮膚裡做了什麼、誰不適合、做完要付出哪些代價,另外做了一支 31 秒的動畫,整理在〈二氧化碳雷射(UltraPulse):凹洞痘疤打到哪裡?〉。
利益揭露:本人為台中 VSKIN 凡登皮膚科診所院長,UltraPulse Alpha 設置於該處,為本人臨床實際使用之設備。
重要聲明
本文為衛生教育說明,非醫療廣告,也不構成療效保證。醫美療程的結果因個人膚況、體質與術後照護而異,任何療程都有風險與不適合的族群。是否適合施作、如何搭配,須由醫師當面評估後決定。
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