當皮膚科遇上氣候危機：全球醫界掀起的綠色革命

文／Benjamin Chang 醫師整編。在你手中開出一張口服A酸處方、操作一台高能雷射、或是為病患開立一瓶防曬乳時，你可能沒有意識到這些日常診療行為，其實正在影響地球的氣候系統。

張宏嘉 Benjamin Chang 皮膚科專科醫師 · VSKIN 院長 · PSKIN 主治醫師

更新於 2025年7月29日會議筆記雷射防曬

排版式文字封面，米白底，左上角有綠色短線與「皮膚科」標示，副標寫著「在你手中開出一張口服 A 酸處方、操作一」，左下角署名張宏嘉醫師。

本篇分成 10 段

文／Benjamin Chang 醫師整編
一場被忽視的碳足跡風暴：皮膚科醫療的隱形排放
購買的醫療與美容商品
從洪水到中暑：氣候變遷反噬皮膚健康
國際學會動起來了：六大組織啟動永續醫療革命
標註碳足跡的藥品；
結語：在皮膚與地球之間，我們做出什麼選擇？
醫療與皮膚科整體對環境的影響
memo
寫在2025／7／29因爆雨停班停課

文／Benjamin Chang 醫師整編

在你手中開出一張口服A酸處方、操作一台高能雷射、或是為病患開立一瓶防曬乳時，你可能沒有意識到這些日常診療行為，其實正在影響地球的氣候系統。

皮膚醫學不再只是關乎人體表層的醫療專業，它也站上了對抗氣候變遷的第一線。根據《International Journal of Dermatology》2025年最新發表的一篇長篇綜論，全球皮膚科界正以前所未見的規模與深度，檢視自身在環境永續中的角色與責任。

這不只是一次學術檢討，更是一場即將改變臨床現場與學會治理結構的「綠色行動」。

一場被忽視的碳足跡風暴：皮膚科醫療的隱形排放

醫療照護體系本身就是碳排大戶。根據估計，全球約有 4% 到 6% 的溫室氣體排放來自醫療產業。而皮膚科——這個看似輕量、非侵入的領域——卻意外地成為高碳足跡的貢獻者之一。

美國某大型學術中心的門診皮膚科一年內產生的碳排放，相當於145趟紐約－倫敦的來回航班。罪魁禍首並非雷射、電波或冷凍療法，而是我們再熟悉不過的三件事：

購買的醫療與美容商品

更別說，皮膚科特有的外用藥物與保養品中，常含有難以生物分解的微塑膠與石化基底物質，這些產品經洗滌後流入下水道，最終進入河川與海洋，長期破壞水生生態系統。

在日常使用中，我們幾乎無法察覺這些產品與全球暖化的連結——但它確實存在，且累積驚人。

從洪水到中暑：氣候變遷反噬皮膚健康

氣候變遷不只是抽象的環境問題，它早已進入皮膚病學的核心領域。

異常熱浪的增加，將導致熱衰竭、汗腺失調與老年病患的致命風險提高。高濕度與極端降雨不但增加黴菌與細菌感染風險，還會讓慢性傷口與過敏性皮膚炎患者的病情雪上加霜。

遷徙潮與移民問題也進一步放大風險——因氣候災難而流離失所者，經常無法獲得穩定的醫療資源，也更容易出現皮膚屏障失調、感染與灼傷等問題。

皮膚科醫師，從此不再只是治療病灶，也成為氣候前線的哨兵。

國際學會動起來了：六大組織啟動永續醫療革命

面對這場深層挑戰，皮膚科界選擇正面迎戰。根據統計，目前全球已有六大皮膚科學會設立氣候與永續小組：

美國皮膚科醫學會（AAD）：成立「氣候變遷與環境問題小組」，每季發送永續電子報，並發起《皮膚科的氣候行動呼籲》；

澳洲皮膚科學會（ACD）：設立「環境永續小組」，鼓勵手術減廢與教育創新；

英國皮膚科學會（BAD）：聯合皮膚外科學會發布全國性永續手術指引；

歐洲皮膚暨性病學會（EADV）：聚焦「綠化年會」，推動會議供應鏈減碳；

德國皮膚科學會（DDG）：成立 AGN 小組，首創針對外用製劑與微塑膠的環境評估架構；

國際皮膚科學會（ISD）：早在2009年就啟動氣候專責委員會，發表多篇氣候與皮膚疾病相關論文。

這些小組不只辦研討會與發表論文，更積極發展教育模組、碳足跡評估工具與病患衛教資源，形成一場跨越學術、臨床與政策的綠色行動網絡。

不只是理念，還要改變制度：皮膚科的政策挑戰

然而，光有個人意識與小組倡議仍不足以撼動整體體系。問題關鍵在於制度層面的整合與推動。

根據作者們提出的「行動路線圖」，皮膚科學會若想真正實現永續治理，必須跨出以下五個步驟：

制定明確的環境政策
找出各國可行的行動重點
建立永續研究與教育機制
重新檢討行政與會議制度
建立國際合作網絡，共同設定並追蹤進度目標

這不僅是形象工程，而是對未來醫療正義與專業責任的回應。

後疫情時代，皮膚科該如何成為永續醫療的領航者？

在COVID-19大流行後，我們已經習慣重新思考什麼是真正必要的醫療服務。遠距醫療、簡約流程與資源整併，正逐漸改寫我們對「有效醫療」的定義。

這也是皮膚科從此轉向永續之路的最佳時機。我們有最廣的病人族群、最密集的門診頻率、最多樣的外用與程序性治療，正是落實永續醫療的最佳試驗場。

未來，我們可能會看到：

標註碳足跡的藥品；

以及在皮膚科年會中，將碳排放納入會議報告項目。

這些都不是幻想，而是即將被實踐的現實。

結語：在皮膚與地球之間，我們做出什麼選擇？

皮膚是人體與外界的第一道防線，而醫療行為，是地球與人類之間的最後防線。身為皮膚科醫師，我們有責任不僅守護病人的肌膚，更要守護下一代的氣候與健康。

這不是一場學術辯論，而是一場關於責任、行動與未來的選擇。

如果不從今天開始改變，下一次發生的不只是熱浪，而是我們再也無法治癒的傷口。

醫療與皮膚科整體對環境的影響

醫療照護服務本質上為高資源消耗產業，尤其是在外科、麻醉與加護醫學等領域。值得注意的是，根據各國醫療照護水平的不同，其資源消耗量亦存在明顯差異。若以溫室氣體（GHG）排放量作為評估氣候變遷影響的指標，全球約有4%至6%的二氧化碳當量（CO₂e）排放源自於醫療保健體系。其中主要的排放來源包括供應鏈、交通運輸、醫療機構設施、醫療服務與藥品。醫界曾多次於高影響力的醫學期刊中發表呼籲行動的聲明，但截至目前，整體醫療部門的GHG排放尚未見顯著下降。

memo

皮膚科涵蓋從醫學皮膚學、皮膚外科、皮膚病理學到美容醫學的廣泛領域，因此其所涉及的臨床場域與作業方式多元，對環境的潛在衝擊亦應納入評估。一篇具指標性的近期研究針對美國某學術中心之皮膚科門診進行GHG總排放量分析，該門診每年約有3萬人次的就診量。研究團隊依據「溫室氣體盤查議定書（GHG Protocol）」之企業與價值鏈報告標準，分析2021年7月至2022年6月間的排放數據，並依Scope 1（直接排放）、Scope 2（間接排放，例如購電）、Scope 3（其他間接排放，如供應鏈與病患交通）分類，詳細報告各來源的排放數據。結果顯示，與其他醫學科別一致，Scope3為最大宗，占比達51.1%，其次為Scope 2（46.3%）與Scope 1（2.5%），總計排放為323.6公噸CO₂e，相當於145趟紐約飛往倫敦的來回航班所產生的碳排放，突顯此議題的重要性。

相較於其他醫學領域，皮膚科的一大特色在於大量使用各類外用劑型產品（如藥膏、防曬乳與醫學美容保養品），這些產品可區分為免沖洗型（leave-on）與需沖洗型（rinse-off）。無論哪種類型，產品中含有的藥物活性成分或副產物均可能進入廢水系統，進而對環境與生態系統造成影響。部分外用劑型甚至含有具潛在環境毒性的成分。例如，常用的基劑如凡士林膏（petrolatum jelly）來自原油萃取，其開採與供應鏈過程本身即為高碳排來源。另外，許多保養品中含有難以生物分解的成分，例如合成聚合物與塑膠微粒，再加上普遍使用的塑膠包裝，均對環境造成長期負面影響。尤其是常見的試用包裝（小型塑膠容器），儘管內容物極少，其生產所需的GHG排放與水資源消耗卻極不成比例。此外，許多皮膚科特有的處置性治療方式（例如雷射治療、微針療法、富血小板血漿治療等）目前在環境影響方面尚缺乏充分研究。