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這是一篇針對 2025 年 ASLMS（美國雷射醫學暨手術學會）

更將皮膚癌風險「砍半」的真相。角質細胞癌（Keratinocyte Carcinoma, KC）是美國最普遍的癌症，其發病率已超過所有其他癌症的總和。

張宏嘉 Benjamin Chang 皮膚科專科醫師 · VSKIN 院長 · PSKIN 主治醫師

更新於 2026年3月10日 雷射皮膚癌防曬

雷射不只美容

角質細胞癌（Keratinocyte Carcinoma, KC）是美國最普遍的癌症，其發病率已超過所有其他癌症的總和。統計顯示，每 5 個美國人中就有 1 人在 70 歲前會罹患此病。

儘管防曬教育普及，但發病率仍持續攀升，鱗狀細胞癌（SCC）增加了 263%，基底細胞癌（BCC）則增加了 145%。在這一背景下，由 Dr. Mathew Avram 領軍、Dr. Jamie Hu 親自審閱數千份病歷所完成的研究，首度揭露了脈衝染料雷射（PDL）在預防領域的驚人潛力。

數據解析：8.6 年長期追蹤的「50% 減半」效應

這項回顧性研究針對 59 名具備臉部 KC 病史且接受 PDL 治療的患者，以及 59 名經過精確匹配的對照組進行分析。

顯著的風險降低：在平均 8.62 年（3,148.05 天）的追蹤期內，PDL 治療組僅有 27.12% 的患者出現後續 KC，而未治療的對照組發病率高達 54.24%。

統計學強度：PDL 治療與 KC 發生率降低 50% 具有高度相關性（相對風險 RR = 0.50，p = .0047）。

風險比分析：即便在校正年齡、性別與費氏皮膚分型（Fitzpatrick skin type）後，未接受治療者的發病風險仍高出 2.88 倍（風險比 HR = 2.88，p = .0008）。

持久的保護力：生存分析顯示，即便只接受 1 次 PDL 治療，其癌症防護力依然具備統計意義（p = .0242）。

醫療機轉：為何「血管雷射」能攔截癌症？

PDL 的傳統功能是針對血管，但其防癌潛力來自於多重分子層級的干預：

截斷腫瘤後勤：PDL 透過「選擇性光熱分解」精準破壞供給腫瘤營養的異常微血管（直徑常大於 20um），透過長時間的缺血誘導腫瘤病灶萎縮。

場域修復與DNA保護：PDL 治療會刺激皮膚產生類胰島素生長因子-1（IGF-1），這是一種關鍵荷爾蒙，負責啟動細胞對 UVB 損傷的 DNA 修復反應。

清除癌症種子：研究認為，雷射誘導的癒合過程能減少攜帶 p53 腫瘤抑制基因突變的紫外線受損細胞，防止這些「前癌細胞」演變為惡性組織。

炎症環境重塑：PDL 能調節細胞因子，增加轉換生長因子-β1（TGF-β1）並降低促發炎趨化因子 CXCL9，從而改善易引發癌症的慢性發炎微環境。

橫向對比：PDL 與其他預防手段的差異

PDL 在臨床應用上展示了 超越傳統方法的獨特優勢：

對比防曬乳：防曬乳雖能預防光傷害，但對於預防 BCC 的效果仍不明確（equivocal）。

對比外用藥膏：如 5-FU 或咪喹莫特（imiquimod）常因劇烈皮膚刺激導致患者自行停藥。PDL 僅需 5-15 分鐘的診間治療，無藥膏塗抹不均或依從性差的問題。

對比分段飛梭雷射（NAFL）：雖然 NAFL 同樣顯示出預防潛力，但 PDL 針對血管的機制提供了另一種互補的防禦路徑。

臨床指南：決定成敗的雷射參數與護理

研究中使用的 PDL 參數揭示了治療的精確性需求：

脈衝寬度（Pulse Duration）：多數患者使用較長的脈衝設定，分別為 10 ms（30 人）與 20 ms（25 人），這有助於均勻加熱血管而不致其立即爆裂。

光點大小（Spot Size）與覆蓋：以 7 mm（48 人）為主流，部分使用 10 mm（10 人），採單次或雙次掃描覆蓋受影響區域。

術後護理的關鍵：治療後立即給予冰敷以穩定皮膚熱反應，並塗抹防曬保濕霜（Sunscreen moisturizer）。這種即時護理能保護處於「修復模式」的細胞免受進一步 UV 傷害，強化雷射誘導的 DNA 修復效果。

向科學致敬：皮膚醫學的未來

這項具備轉化意義的發現，不僅是血管雷射應用的里程碑，更是多年臨床研究的結晶。要特別感謝 Dr. Jamie Hu 投入無數小時、審閱數千份記錄的奉獻精神，其願景與不懈努力促成了這一突破性成果。

正如研究結論所言，PDL 展示了作為安全、高效且易於取得的防癌工具潛力。雖然仍需更多前瞻性研究，但將雷射納入皮膚癌預防計畫，無疑已成為 2026 年醫學界最受矚目的新趨勢。

本研究由麻省總醫院（MGH）皮膚雷射與美容中心團隊完成。

若您有皮膚癌病史，建議諮詢醫師是否適合接受 PDL 預防性治療。