醫學美容

表演或治療：這個八月

這個八月，我沒有親身飛往巴塞隆納，但我的臉書動態牆，正被那裡的一場AMEE國際醫學教育年會即時洗版。在眾多學術討論中，美國國防醫學院 Tasha R. Wyatt博士提出的「專業精神已死」

張宏嘉 Benjamin Chang 皮膚科專科醫師 · VSKIN 院長 · PSKIN 主治醫師

更新於 2025年8月28日

這個八月，我沒有親身飛往巴塞隆納，但我的臉書動態牆，正被那裡的一場AMEE國際醫學教育年會即時洗版。

在眾多學術討論中，美國國防醫學院 Tasha R. Wyatt博士提出的「專業精神已死」及其元兇——「隱藏課程 (hidden curriculum)」的論述，如同一道閃電，不僅震撼了醫學教育界，更精準地擊中了台灣各個專業領域，尤其是醫學美容，最核心的焦慮。

這場來自千里之外的討論，像一面鏡子，映照出各行各業的華麗與蒼白。它迫使我們深度思考：當專業淪為表演，我們究竟是在提供一場精心包裝的商業展演，還是堅守著以人為本的初衷？

理想的死亡：當專業精神淪為一場表演

Wyatt博士的核心論點，是「專業精神」（Professionalism）這個曾被奉為基石的理想，正在失去靈魂，淪為一場表演。它存在於教科書與企業的使命宣言中，卻在真實的工作場景中顯得蒼白無力。

當理想淪為口號，表演便應運而生。我們的教育與組織文化，似乎正不自覺地將成員推向一場盛大的馬戲表演。年輕的世代努力學習的，不再是「如何成為」一個正直的專業人士，而是「如何扮演」得無懈可擊。在「顧客滿意度」與「業績目標」的壓力下，專業判斷還剩下多少堅持的空間？

幕後黑手：宰制一切的「隱藏課程 (hidden curriculum)」

如果專業精神正在被謀殺，那兇手究竟是誰？答案，就是「隱藏課程 (hidden curriculum)」。

它並非任何正式的規章，而是一套潛藏在組織文化、權力結構與人際互動中的潛規則。這才是真正的生存指南，它透過三個層面，系統性地侵蝕著正式課程所教導的一切：

隱性的價值傳遞：成員們被真實地「社會化」進入職場文化。他們學到的不是PPT上的知識，而是從前輩與主管的言行中，領悟到什麼是體系裡真正被獎勵的特質——通常是效率、業績與順從，而非反思、正直與關懷。

權力結構的潛移默化：職場的權力遊戲，是一門不在課表上的必修課。成員學會了在複雜的「辦公室政治」中如何自保，看懂了權力結構的眉角，知道了什麼時候該質疑、什麼時候該沉默。

專業身份的扭曲形成：一個「成功人士」的形象，不再由典範定義，而是由日常所見的「生存者」所定義。如果榜樣們將專業倫理視為絆腳石，那麼下一代便會傾向於複製這種模式以求生存。

最極致的印證：醫學美容的華麗舞台

而這套「隱藏課程 (hidden curriculum)」的理論，在一個領域得到了最極致、也最令人不安的印證——那就是醫學美容。

第一幕：華麗的舞台與完美的表演

曾幾何時，診所不再只是診所，而被設計成奢華的精品會所；醫師被重新包裝成「美學設計師」、「光影雕塑家」；而走進來的「病人」，則被重新定義為「客戶」、「貴賓」，甚至是需要被寵愛的「寶寶」。

在這個精心搭建的舞台上，一場完美的表演正日復一日地上演。諮詢的過程，與其說是醫療診斷，更像是一場銷售腳本的演繹，重點是如何引導客戶購買高價值的療程組合。這場表演，追求的是消費者感官上的極致體驗與慾望的滿足，卻可能偏離了醫療最根本的初衷。

第二幕：真正的劇本——醫美的「隱藏課程 (hidden curriculum)」

當一位年輕醫師選擇投入醫美領域，他所面對的，是兩套截然不同的劇本。一套是醫學院教的「正式課程」：生理學、藥理學、醫療倫理與「知情同意 (Informed Consent)」。

另一套，則是這個產業運行的「隱藏課程 (hidden curriculum)」：

價值觀的重塑：營收目標高於一切。客人的焦慮是銷售的絕佳機會。推銷利潤最高的療程，比推薦最適合的方案更被獎勵。

權力結構的轉移：在許多機構中，擁有最終決策權的，可能不是醫師，而是掌握業績的「諮詢師」。醫師的角色，時常被矮化為執行銷售計畫的高級技術人員。

專業身份的侵蝕：成功的定義被扭曲。一位「成功的」醫美醫師，其價值似乎更多地由他的社群粉絲數與營收數字來定義，而非其醫療專業與病人福祉。

回歸醫療本質的呼喚

在華麗的表演與殘酷的潛規則之外，我們必須問：醫學美容的「醫療本質」究竟是什麼？它不是要否定美的追求，而是要求我們將這份追求，重新錨定在堅實的醫療基石之上。

回歸本質，始於「診斷」：醫師的首要任務，是做出專業診斷。眼前客人的問題，是單純的老化、皮膚疾病，還是潛藏的心理狀態？唯有正確診斷，才能給出負責任的治療建議。

回歸本質，是擁有說「不」的勇氣：真正的專業，包含了對病人說「不」的權利與義務——當一項治療不必要或風險過高時，醫師的職責是踩下煞車，而非完成交易。

回歸本質，是看見「病人」，而非「客人」：這意味著我們的關懷不能止於外表的改變，更要顧及對方的心理健康與長期安全。真正的知情同意，是一場深度溝通，而非商業合約。

我們每一個人的醒思

醫學美容的困境，不僅是單一產業的掙扎，它更像一面放大鏡，讓我們看清了所有專業領域可能面臨的共同危機。

在我們每一個人的組織、企業，甚至家庭裡，那份掛在牆上的使命宣言，與大家每天心領神會的「隱藏課程 (hidden curriculum)」之間，是否存在著同樣巨大的鴻溝？當我們對下一代高喊創新、正直與關懷時，我們真實的行為，又在向他們傳遞什麼樣的潛規則？

這場源自AMEE年會的討論，為各行各業敲響了一記警鐘。它提醒著每一位從業者，我們手中握著的，不僅是創造績效的工具，更是承載著信任與責任的專業。

我們終將要做出選擇：是要繼續留在馬戲團的聚光燈下，扮演一個完美的演員？還是要卸下華服，走下舞台，勇敢地回歸專業的角色，重拾初衷的本質，為每一位尋求幫助的人，提供真正專業、安全且有溫度的「服務」與「治療」？

照片AI改過，非美國國防醫學院Wyatt博士原本的投影片。