FUE 植髮後，後腦勺取髮區會長回來嗎？

FUE 植髮取過的後腦勺，頭髮會自己長回來嗎？2026 年一篇報告追蹤一人 2 個月，每平方公分從 156 根變 178 根；但沒有對照區，分不出是新毛囊還是休息的毛囊醒來。

張宏嘉 Benjamin Chang 皮膚科專科醫師 · VSKIN 院長 · PSKIN 主治醫師

發表於 2026年10月20日 植髮論文導讀

植髮諮詢時，後腦勺這一題幾乎每個人都會問到：前面種上去的那幾千根，是從後面一根一根挖過來的，那後面怎麼辦？會不會從此留下一片比較稀的地方？挖掉的，還會不會長回來？

過去六十多年，教科書給的答案很一致：後腦勺是一個存款帳戶，提一根就少一根。

2026 年 10 月號的《Dermatologic Surgery》刊了一篇一頁半的短篇通訊，澳洲墨爾本的團隊說，他們在 FUE 取髮區看到了「新長出來的頭髮」，而且是第一次有人量到。這句話如果成立，那個存款帳戶的比喻就要改寫。

要判斷它站不站得住，得先把兩條平行走了半個多世紀的線放在一起看：一條是植髮手術怎麼把後腦勺當成存款，另一條是傷口裡到底能不能長出新的毛囊。

1959 年：後腦勺的頭髮為什麼搬得動

現代植髮的起點，通常算在 1959 年。美國皮膚科醫師 Norman Orentreich 在紐約科學院年報發表了一系列自體移植的觀察：把後腦勺的頭皮移到禿掉的頭頂，那些頭髮在新位置照樣長，不會跟著頭頂一起禿。

這個現象後來被叫做「供體優勢」（donor dominance）：頭髮會不會受雄性素影響而變細，是毛囊自己帶著走的性格，不是種在哪裡決定的。後腦勺與兩側的毛囊天生比較不怕雄性素，搬到頭頂也一樣。

植髮之所以可行，靠的就是這一點。但同一個道理也劃下了界線：會「帶著性格走」的毛囊，只有後腦勺與兩側那一圈，數量有限。搬一根，原處就少一根。整個植髮外科六十多年來的規劃方式，都建立在這個前提上。

2002 年：從切一條，變成挖一個個小洞

取毛囊的方法，前後換過好幾代。早期是用打孔器取下一塊塊帶十幾根頭髮的頭皮，種到頭頂之後很容易看出一叢一叢的「娃娃頭」。1984 年 Headington 在顯微鏡下把頭皮橫切開來，描述頭髮本來就是一到四根一組長出來的，一組叫一個「毛囊單位」。之後植髮改成照這個天然的單位來移植。

接下來的問題是怎麼從後腦勺取下這些單位。傳統做法是切下一長條頭皮，在顯微鏡下分株，再把傷口縫起來，後腦勺會留下一條線狀疤痕。2002 年 Rassman 等人在同一本期刊發表「毛囊單位摘取術」（follicular unit extraction，FUE）：用直徑 1 mm 的小圓刀，一個一個把毛囊單位繞出來，用鑷子夾出，不需要切一長條。

FUE 解決了線狀疤痕，卻沒有改變存款的本質。後腦勺從「切掉一條」變成「散布著幾千個小洞」，每個洞原本的那組頭髮都被拿走了。取得太密，後腦勺照樣會看起來稀；FUE 有哪些環節會讓毛囊白白犧牲，站上整理過一份 36 位專家的共識，見〈FUE 為什麼失敗〉。

另一條線：傷口裡，會不會長出新的毛囊

在植髮外科發展的同時，實驗室裡一直有另一個問題：成年人的皮膚，能不能長出原本不存在的毛囊？

傳統的看法是不能。毛囊是胚胎時期在皮膚裡一次「畫好」的，出生之後數量就固定了；成人的毛囊壞掉就是壞掉，不會補新的。

但 1950 年代就有人看到例外。1954 年 Breedis 在兔子身上看到，傷口癒合後的疤痕上皮裡長出了毛囊與皮脂腺。1956 年 Kligman 與 Strauss 報告了人類成人表皮形成細毛毛囊的觀察。這些觀察後來大多被擱置了，因為當時拿不出決定性的證據，證明那些毛囊真的是新長的。

這個問題被擱了五十年。2007 年，賓州大學 Cotsarelis 團隊在《Nature》發表的研究把它重新打開：在成年小鼠身上切一個夠大的全層傷口，癒合之後傷口中央會從頭長出完整的新毛囊，有自己的幹細胞、會長出髮桿、會走完整個生長週期。追蹤細胞來源，這些新毛囊來自原本不屬於毛囊幹細胞區的表皮細胞；把 Wnt 訊號阻斷，新毛囊就完全不長，加強 Wnt，新毛囊變多。

這個現象從此有了名字：傷口誘發毛囊新生（wound-induced hair neogenesis，WIHN）。

不過要記得它發生的條件：小鼠、夠大的全層傷口、新毛囊長在傷口中央。小鼠的皮膚癒合方式跟人不同，人類成人的傷口通常是收縮、結疤。2018 年成大皮膚部報告一位 80 歲病人，頭皮基底細胞癌切除後讓傷口自行癒合，大約第 180 天在傷口中央冒出一根頭髮，追蹤到 42 個月還是黑的——作者說這是他們所知人類傷口癒合後長出頭髮的第一例。2023 年同一本《Dermatologic Surgery》的回顧整理下來，人類「傷口誘發毛囊新生」的報告只有兩例，作者的結論是：這在人身上到底是不是真的現象，還有疑問。

1995 年：拿掉毛球，毛囊還長得回來

第三條線比較少被提起，但跟植髮最直接相關：一個毛囊被拿走一部分，剩下的那一段能不能自己再長？

一般認為，毛囊最底部的毛球（含毛乳頭）是頭髮生長的引擎。1995 年韓國慶北大學的 Kim 與 Choi 做了一個很直接的實驗：從後腦勺取下生長期的毛囊，把毛球與整個毛乳頭切掉，再種到腿上。結果這些「沒有底」的毛囊，重新長出了毛乳頭，也長出有顏色的新頭髮。他們推論，毛囊中段的外根鞘與真皮鞘，本身就藏著再生需要的細胞。

這個發現後來被拿去發展成一種取髮方法。2010 年荷蘭的 Gho 等人提出「部分毛囊單位摘取」：故意只取毛囊的一部分，留一段在後腦勺，希望兩邊各長出一根。他們在 5 個人身上報告，取髮區留下的部分毛囊，3 個月時平均 97.7% 存活並長出頭髮。這是作者自己的方法、自己的 5 個人，數字很漂亮，樣本很小。

這條線提醒我們一件事：FUE 取過的位置又長出頭髮，不一定是新毛囊，也可能是沒被取乾淨的那一段在重新長。

2015 年：拔夠多根，旁邊的毛囊會一起醒

最後一塊拼圖，來自台灣學者參與的研究。2015 年《Cell》刊出陳志強（北榮皮膚部）與鍾正明（南加大）團隊的小鼠實驗：在休息期的皮膚上，用不同密度拔毛。拔得稀疏，只有被拔的那幾根重新長；拔到一定密度以上，連旁邊沒被拔、原本在休息的毛囊，也一起進入生長期，最多可以多達被拔數量的五倍。

他們把這個現象叫做「群體感應」（quorum sensing）：受傷的毛囊釋放 CCL2，招來分泌 TNF-α 的巨噬細胞，巨噬細胞聚集起來，同時對被拔與沒被拔的毛囊發出訊號。訊號範圍大約 1 mm。皮膚用這種方式「計算」傷害有多大：小傷不理，大傷就全面動員。

這裡有個細節要看清楚。群體感應叫醒的，是原本就在、只是在休息的舊毛囊，讓它們提早進入生長期。它不是在長出新的毛囊。

2026 年這篇報告做了什麼

墨爾本 Sinclair Dermatology 的團隊，找了一位做完 FUE 植髮的病人，在後腦勺的取髮區刺一個小刺青當定位點，頭髮剪到約 1 mm。接著用一套光學毛髮影像系統，在同一個點拍了三次：手術前、FUE 剛做完、術後兩個月。這套系統可以把每一次拍到的頭髮逐根對位，所以能算出哪幾根消失了、哪幾根是新冒出來的。

另外三個數字：這個區域被取走了每平方公分 33 根，其中 21 根的位置到兩個月時沒有再長頭髮；同時，取髮區裡新出現了每平方公分 43 根。

作者的解讀是：這就是傷口誘發毛囊新生，而且是第一次有人在 FUE 取髮區證明它發生。他們用前面那篇 2015 年的群體感應來解釋機轉：FUE 的小傷口夠密，旁邊的毛囊被一起活化了。他們也提到臨床上的期待：如果取髮區能部分補回來，後腦勺的外觀會隨時間改善，將來可以取的毛囊也可能變多。

作者自己寫的限制只有兩點：追蹤只有兩個月，需要更多人、更長的追蹤。

新冒出來的 43 根，可能是三種東西

光學影像拍的是頭皮表面：這個位置，這一次有沒有髮桿。它看不到皮膚底下的毛囊。所以兩個月後「多出來」的那 43 根，至少有三種可能，影像本身分不出來。

第一種，真的是新毛囊。這是作者的解讀，也是最需要證據的一種。要證明它，需要切片看到原本沒有毛囊的位置長出了毛囊，或者長期追蹤看到總毛囊數真的增加。這篇報告兩樣都沒有。

第二種，原本在休息、看不到髮桿的舊毛囊醒來了。頭髮的生長週期裡有一段，舊頭髮已經掉了、新頭髮還沒長出來，這時毛囊在，但頭皮表面什麼都看不到。手術的刺激讓它們提早進入生長期，在影像上看起來就是「新的一根」。作者引來解釋機轉的 2015 年群體感應研究，描述的正是這種情況：叫醒舊毛囊，不是長出新毛囊。

第三種，被取過的毛囊留下的那一段又長了。被取走的 33 根裡，有 21 根的位置沒有回來——反過來算，有 12 根的位置又有頭髮了。FUE 的小圓刀繞的是毛囊單位的上半段，有時會切斷、留下下半段；1995 年拿掉毛球還能再長的實驗告訴我們，殘段重新長是做得到的。論文沒有解釋這 12 根是怎麼回事。

還有兩個數字值得一起看。終毛覆蓋指數沒有上升，從 7.3 微降到 7.0，表示根數雖然多了，粗的頭髮佔的面積沒有跟著增加，新冒出來的頭髮可能偏細。另一個是沒有對照區：正常頭皮在任何兩個月裡，本來就有一批頭髮掉、一批頭髮冒出來。如果同時在同一顆頭上沒取髮的位置拍一組，就能知道 43 根裡有多少只是平常的新陳代謝。這篇沒有拍。

兩個月本身也是問題。手術、生病這類身體上的事件，常在兩到四個月後引起一波休止期落髮（時間軸的畫法見〈掉頭髮是雄性禿還是休止期落髮？先看時間的形狀〉）。兩個月這個時間點，剛好可能卡在「還沒開始掉」或「掉的跟冒的互相抵銷」的位置；多看四個月、十個月，數字可能完全不同。

誰做的這份報告

第一作者群來自 Rodney Sinclair 在墨爾本的皮膚科診所，Sinclair 是落髮研究的知名學者。共同作者裡有兩位公司執行長：一位是 TrichoLAB 的執行長兼股東——這篇研究用來拍照、算根數的影像系統就是這家公司的；另一位是 Devroye Instruments 的執行長。論文最後都照實揭露了。

揭露了利益不等於結果是錯的，Sinclair 團隊在落髮領域的研究量也很大。但讀者應該知道，這篇報告同時也是那套影像系統能力的一次展示。

回到診間：取髮區還是要當存款規劃

這篇報告的價值，在於它提了一個值得認真追的問題，並示範了一種追法：在同一個點逐根對位、長期拍下去。如果將來有更多病人、有沒取髮的對照區、追到一年以上，而且新的頭髮一直留著、還慢慢變粗，那六十多年的存款比喻才真的需要改寫。

在那之前，對正在考慮植髮的人，比較實在的說法是這樣：

• 取髮區的頭髮是有限的。規劃時要先想清楚一輩子大概需要多少，不要第一次就取到極限。前面種得越多越密，後面就提得越多。
• 術後幾個月後腦勺看起來比較稀，不一定是取太多。手術的刺激可能讓周圍的毛囊暫時進入休止期，之後多半會慢慢長回來。判斷要等到術後半年到一年再看。
• 取過的位置偶爾又長出頭髮，是可能的——可能是休息的毛囊醒來，也可能是殘留的毛囊重新長。但目前沒有證據可以讓醫師把「會長回來」算進手術計畫裡。

取髮區出現下面這些情況，請回去找執行手術的醫師或皮膚科醫師檢查：紅腫熱痛越來越厲害、流膿或發燒；取髮區出現一顆顆的膿皰而且一直增加；或術後超過六個月，某一塊仍明顯比周圍稀疏、摸起來發硬。

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