皮膚科 ›臉上的斑、胎記

AOPT-LTL in

Melasma（肝斑）是一種後天性顏面色素沉著疾病，其病理機轉涉及 黑色素代謝異常、血管增生、慢性炎症反應及真皮結構退化。傳統治療方式（如 hydroquinone、口服 tranexamic acid、化學換膚與 IPL）

張宏嘉 Benjamin Chang 皮膚科專科醫師 · VSKIN 院長 · PSKIN 主治醫師

更新於 2025年9月16日 肝斑雷射

Melasma（肝斑）是一種後天性顏面色素沉著疾病，其病理機轉涉及 黑色素代謝異常、血管增生、慢性炎症反應及真皮結構退化。傳統治療方式（如 hydroquinone、口服 tranexamic acid、化學換膚與 IPL）常因副作用與高復發率而受限。

因此，研究團隊提出一種IPL光學治療模式：Advanced Optimal Pulse Technology – Long Triple Long-pulse（AOPT-LTL）。

儀器與治療參數

本研究使用 M22 IPL platform (Lumenis, USA/Israel)。

動物實驗設定：

• Filter: 590 nm
• Fluence: 10 J/cm²
• Pulse mode: Triple pulse, 8-6-6 ms
• Pulse delay: 40 ms

臨床治療設定：

• ＃Filter: 590/640 nm
• ＃Fluence: 10–16 J/cm²（依膚質調整，終點 ≤ 38.5°C）
• ＃Pulse mode: Triple pulse, 8-6-6 ms
• ＃Pulse delay: 35–40 ms

此模式不同於傳統 IPL，屬於低能量、非破壞性的 photobiomodulation (PBM) 設計。

研究方法

1. 體內實驗（豚鼠模型）

o 以 progesterone 注射 + UVB 照射 建立肝斑模型。

o 治療後進行 H&E、Masson、Fontana-Masson、toluidine

blue 染色，以及 qRT-PCR、Western blot、免疫螢光分析。

2. 臨床試驗（20 位患者）

o 接受 三次 AOPT-LTL 治療（每月一次）。

o 使用 mMASI 與 Erythema Index (EI) 評估治療效果。

主要結果

1. 色素沉著

• 豚鼠：治療後 黑色素顆粒減少，TYR、TRP-1、TRP-2、MITF表現下降。
• 臨床：患者 mMASI 顯著下降（p < 0.01）。

2. 肥大細胞與發炎

• 豚鼠：AOPT-LTL 降低肥大細胞浸潤，並顯著下調 TNF-α、IL-1β、IL-6、iNOS、COX-2。

3. 血管新生

• CD31 染色顯示血管數量減少。
• VEGF、MMP-2、MMP-9、FGF-2、TGF-β mRNA 均被抑制。

4. 真皮膠原

• Masson 染色顯示 膠原纖維恢復緊密規則排列。
• MMP-1、MMP-2、MMP-3、MMP-9 mRNA 水平均下降。

5. SCF/c-KIT 通路

• SCF 與 c-KIT 的免疫螢光與蛋白表達 明顯下降。
• 推論：AOPT-LTL 可能透過 抑制 SCF/c-KIT 配體–受體訊號軸，減少肥大細胞活化與增殖。

6. 臨床結果

• 20 位患者皆完成療程，黑色素與紅斑程度均顯著降低。
• 僅有輕微短暫紅斑或灼熱感，24 小時內自行緩解。

治療機轉推論

AOPT-LTL 的臨床療效，來自於其 多靶點光生物調控作用：

1. 抑制黑色素生成（降低 TYR, TRP-1, TRP-2, MITF）。

2. 減少肥大細胞浸潤與發炎反應（降低 TNF-α, IL-1β, IL-6, iNOS,COX-2）。

3. 抑制血管新生（降低 VEGF, FGF-2, TGF-β）。

4. 改善光老化與膠原退化（下調 MMPs，膠原纖維排列改善）。

5. 核心機制：SCF/c-KIT 訊號通路抑制 → 肥大細胞活化受阻 → 多層次改善色素與皮膚微環境。

臨床價值與結論

本研究首次證實 AOPT-LTL 能以低能量模式，透過光生物調控多靶點治療肝斑，具備：

• 高安全性（副作用輕微、無長期損傷）
• 有效改善色素與紅斑
• 可能降低復發率

肝斑治療的挑戰，在於它是一場多因素交織的「微環境戰爭」。

傳統高能量治療往往「過度激進」，帶來短期成效卻埋下復發隱憂。

AOPT-LTL 的出現，讓我們看見一種治療哲學：與其破壞，不如調控。透過低能量 IPL 的智慧設計，它能在不造成熱傷害的情況下，重新平衡皮膚環境，讓肝斑治療走向安全、有效且可持續。