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Sculptra 經皮傳遞的研究

一篇揭示光電設備在聚左旋乳酸經皮傳遞的研究。研究背景：為什麼這篇研究重要？聚左旋乳酸（PLLA, 商品名 Sculptra）在醫美臨床中已是經典的「生物刺激型增生劑」

張宏嘉 Benjamin Chang 皮膚科專科醫師 · VSKIN 院長 · PSKIN 主治醫師

更新於 2025年8月13日 填充雷射微針電波

一篇揭示光電設備在聚左旋乳酸經皮傳遞的研究

研究背景：為什麼這篇研究重要？

聚左旋乳酸（PLLA, 商品名 Sculptra）在醫美臨床中已是經典的「生物刺激型增生劑」，其主要作用機制是透過引發可控的發炎反應來刺激纖維母細胞活化，進而促進膠原蛋白生成。

傳統應用以皮下注射為主，但臨床端一直有一個疑問——是否能透過經皮途徑，讓 PLLA 有效進入真皮層，達到類似或互補的膠原增生效果？

過去已經有許多針對 剝離式飛梭雷射 的「雷射輔助藥物傳遞」（Laser-Assisted Drug Delivery, LADD）研究，證實雷射能創造穿透角質層的微通道，讓外用藥物、玻尿酸或 PLLA 更有效滲入皮膚。然而，市面上還有另一大類競爭者——微針設備（如微針筆、微針電波），同樣能在皮膚上製造微創孔洞，是否能達到類似效果卻缺乏嚴謹對照。

這篇由美國麻省總醫院的研究，正是要回答這個關鍵問題：

UP 雷射、DFG 差頻光纖雷射、微針電波與微針筆，

誰才是經皮傳遞 Sculptra 的真正關鍵武器？

台灣目前的光纖雷射只有UC雷射

二、研究設計：四種設備的正面對決

皮膚樣本來源

• 取自接受腹部拉皮手術的患者，全層腹部皮膚

• 樣本切成 1×1 cm² 區塊，去除脂肪、筋膜與毛髮

設備與參數設定

1. UP 雷射（UltraPulse 剝離式飛梭二氧化碳雷射）

* DeepFx 手握式探頭

2. DFG 3,050/3,200 nm 差頻光纖雷射

* 光點直徑：40 μm

3. 飛梭微針電波（MNRF, Genius, 絕緣針頭）

* 針厚：200 μm

• 針長：0.8 mm 與 1.5 mm

* 能量：20 mJ/針

4. 微針筆（MN）

• 針長：1.5 mm

* 6 passes

• 每瓶 Sculptra 以 6 mL 蒸餾水重構，靜置 1 小時

• 各組治療後立即塗佈 0.1 mL 於樣本表面

• 無摩擦或按摩，以排除物理推進干擾

三、檢測方法：即時影像與組織學的雙重驗證

皮膚光學同調斷層掃描（OCT）

• 中心波長 1,300 nm

• 軸向解析度 4.2 μm，橫向解析度 13 μm

• 實時錄製 PLLA 顆粒（直徑 40–63 μm）沿通道下行的過程

組織學分析

• 冷凍切片，厚度 40 μm，切至 1.5 mm 深度

* 偏光顯微鏡觀察 PLLA 雙折射顆粒

• 分析三項指標：

1. 陽性通道比例（至少含 1 顆 PLLA 顆粒）

2. 每通道平均顆粒數

3. 垂直分布（Q1–Q4 分層：0–120 μm、120–240 μm、240–360 μm、360–480 μm）

四、研究結果：UP 雷射與 DFG 雷射的優勢明確

OCT 觀察

• UP 雷射與 DFG 雷射：表面開口清晰，顆粒可沿通道下降進入真皮

• MNRF：僅見少數表皮內錐形細縫，顆粒停留在表面

* 微針筆：無可見開口與顆粒下行

• UP 雷射：60 mJ 時陽性通道率 70.1%，20 mJ 時 42.2%

• DFG 雷射：表層陽性通道率 61.9%

• MNRF 與微針筆：低於 1.5%

通道直徑與深度分布

• UP 雷射：Q1 直徑 149.5 μm，深度增加時急遽縮小

• DFG 雷射：Q1 直徑 90.4 μm，縮小較平緩

• 臨界直徑約 50 μm，深層 Q4 幾乎無顆粒通過

顆粒垂直分布差異

• UP 雷射：更多顆粒進入 Q2（120–240 μm）

• DFG 雷射：顆粒集中於 Q1（0–120 μm）

五、研究結論與臨床啟示

剝離式飛梭雷射（尤其是 UP 雷射與 DFG 差頻光纖雷射）在經皮傳遞 Sculptra 上遠優於微針設備，因其能形成並維持具表面凝固區的穩定開放通道，使 PLLA 得以順利穿過表皮屏障並分布至目標層次。

臨床啟示

• 淺層治療：DFG 雷射的均勻通道適合將 PLLA 集中於乳突真皮

• 深層治療：UP 雷射高能量模式可將 PLLA 傳遞至網狀真皮

• 微針設備因通道缺乏凝固支撐，短時間內即塌陷，導致傳遞失敗

未來方向

• 必須進行人體活體（in vivo）驗證 PLLA 在通道內的滯留時間與最終分布

* 研究不同能量參數對通道形態與顆粒分布的影響

• 探索最佳劑量與通道設計的組合，以最大化膠原增生反應

本文還有些參數可以應用到UC fiber laser

看OCT video也可以區分出 fiber laser vs AFL 不一樣之處