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以證據為核心的無針射流治療學

以 CureJet無針射流搭配高倍稀釋 CaHA（Radiesse）治療妊娠紋，在操作參數可控、物理機制清楚、且有超音波影像佐證的前提下，能在真皮層內形成橫向擴散與類疤痕鬆解的雙效機制。

張宏嘉 Benjamin Chang 皮膚科專科醫師 · VSKIN 院長 · PSKIN 主治醫師

更新於 2025年8月20日 填充音波疤痕

臨床的重點

以 CureJet無針射流搭配高倍稀釋 CaHA（Radiesse）治療妊娠紋，在操作參數可控、物理機制清楚、且有超音波影像佐證的前提下，能在真皮層內形成橫向擴散與類疤痕鬆解的雙效機制。

研究素材顯示：操作多採 接觸模式、10 Hz連續發射、每療程 2,000–3,000 發、噴嘴與皮膚 約 45° 接觸，並以 12 MHz 超音波逐點量測深度與分布；統計上可見受試者間與體表不同點位間皆存在顯著變異；但在中位數深度約 0.5 mm 的真皮層仍能達到可重複的投遞。

臨床上需留意 >1:5 稀釋時 CaHA 顆粒的沉降風險與即時搖動維持懸浮。

一、病理生理與治療邏輯：為什麼選擇 CaHA + 無針射流？

妊娠紋（striae distensae）源自腹壁快速擴張導致真皮彈性纖維過度拉伸與微撕裂；早期受損區伴隨發炎、色調偏紅紫，後期轉為銀白並留有質地差異。要改善結構性缺陷與鬆弛，再生性填充策略（如 CaHA、PLLA、HA）能透過新生膠原與真皮增厚改善紋理與彈性；其中 CaHA 在誘導膠原增生與改善皮膚鬆弛方面具一致證據，因而成為非手術治療選項之一。

二、CureJet 的物理學：Venturi效應驅動的 穿皮而入＋橫向展開」

CureJet以電磁驅動活塞擊發，將藥液在極小噴嘴中加速——這正是 Venturi 效應在醫療微射流中的應用：截面縮小 → 流速上升、靜壓下降，藥液形成高速微射流，無需針頭即可穿越表皮屏障進入真皮。進入更緻密的真皮基質後，射流快速減速並失去縱向動能，改以橫向擴散方式在纖維網中鋪展，產生廣域均勻分布與類疤痕鬆解效應。這個「縱向穿入 + 橫向展開」的雙相動力學，是改善妊娠紋這種線性纖維化帶狀疤痕時格外有利的關鍵。

三、操作參數與流程要點：把可重複性建在可觀測上

裝置與模式

• 裝置：CureJet（C-Jet；Baz Biomedic, Seoul）

• 模式：接觸模式（nozzle 緊貼皮膚）可獲得較深的投遞；若離皮膚有距離（噴灑模式），深度變淺、擴散更表淺。

臨床為達真皮內投遞，多採接觸模式。

射流頻率與劑量分配

• 發射頻率：最高可達 20 Hz；為兼顧穿透力與可控性，研究多採10Hz。

• 劑量密度：依病灶面積提供 2,000–3,000 發；噴嘴與皮膚約 45° 接觸，以利穩定穿入與水平方向展開。治療頻率約每月一次、總計 3–5 次。

藥液與稀釋

CaHA（Radiesse；30% CaHA 顆粒 + 70% CMC 載體）臨床採高倍稀釋以減黏、促擴散並降結節風險；文中使用 1:10稀釋，並特別強調 每5秒搖動避免顆粒沉降。

超音波監測與回饋

• 影像：12 MHz（HA70A, Samsung Medison）；每位受試者隨機擇 10 個點量測注射後深度與分布。

• 目的：以可視化證據校準投遞層次與均勻性，必要時即時微調（例如維持接觸模式、角度與走速）。

四、超音波證據：白點進真皮，不是停在表皮

超音波縱切圖可見表皮上方的高迴聲薄層，下方為低迴聲的真皮；注入後在真皮可見多顆散在高迴聲白點（CaHA 顆粒），並呈水平散布的影像學軌跡——這不僅證明 CaHA 確實進入皮膚（真皮層），也直接呈現了橫向擴散與類疤痕鬆解的作用路徑。

五、深度與變異：為什麼有顯著差異，卻仍可重複？

量化分析顯示，注射深度的眾數帶約落在 0.42–0.51 mm，屬真皮層範圍；同時，受試者間與同一受試者不同點位的深度分布皆達顯著差異（非常態分布下以 Kruskal–Wallis 與 Friedman 檢定評估）。

換言之，「可重複達到真皮」與「存在個體與點位差異」可同時成立：只要以接觸模式與超音波監測維持操作一致性，便能將深度落在最常見的有效帶，而把變異度限制在可接受的臨床窗內。文中中位數深度約 0.5 mm 的結果，與圖表所示的 IQR 分布相互印證。

六、為何 CaHA 在 >1:5 稀釋易沉澱？（從材料科學看臨床風險）

關鍵其實在於 CaHA（羥基磷灰石鈣）顆粒的物理化學特性 與 載體（carboxymethylcellulose, CMC）膠體的穩定能力。我分幾個層次來解釋：

1. CaHA 填充劑的基本組成

臨床常用的 Radiesse（CaHA 填充劑）由兩個主要部分構成：

• 30% CaHA 顆粒：直徑約 25–45 微米的球狀顆粒。這些顆粒是骨礦物質成分，屬於「不溶性無機鹽」。

• 70% CMC 膠體（carboxymethylcellulose）：作為載體，將 CaHA 顆粒均勻懸浮在溶液中，方便注射。

在原廠配方中，CMC 膠體的濃度足以維持 CaHA 顆粒的均勻分散，避免快速沉澱。

2. 為什麼在 >1:5 稀釋 時容易沉澱？

當臨床將 Radiesse 稀釋時，CMC 的濃度會被相應降低。這會導致幾個問題：

1. 膠體黏度下降

稀釋液（例如生理食鹽水或利多卡因溶液）加入後，整體溶液黏度下降。

黏度降低 → 膠體對 CaHA 顆粒的懸浮能力變差 → 顆粒更容易因重力下沉。

2. 顆粒比重差異

CaHA 顆粒的比重大約 2.9–3.1 g/cm³，遠大於水（1.0 g/cm³）或 CMC 膠體。當膠體被稀釋過度（>1:5）＠＠ 流體對顆粒的「浮力與支撐」不足，導致顆粒下沉。

3. 布朗運動不足以支撐

CaHA 顆粒屬於「微米級顆粒」，已超過能依靠布朗運動維持懸浮的大小範圍。必須依靠高黏度載體（CMC）來維持均勻分散。當 CMC 被過度稀釋，這個效果喪失。

3. 為什麼臨床常建議 1:2 至 1:5 稀釋？

1:2–1:4：適合臉部輪廓或膠原增生治療（維持足夠支撐性）。

1:5–1:10：常用於膚質改善、妊娠紋或頸紋治療（降低顆粒濃度，避免結節）。

1:5：CMC 太稀，顆粒懸浮力不足，容易沉澱，所以在臨床上超音波或操作時常會要求「每 5 秒搖動針筒」，確保分布均勻。

總結來說

CaHA 顆粒在 超過 1:5 稀釋比例 下容易沉澱，主要是因為 CMC 膠體被過度稀釋 → 黏度下降 → 懸浮力不足 → 高比重 CaHA 顆粒因重力沉降。這就是為什麼臨床操作上要邊注射邊搖動針筒。

結語

CureJet把 Venturi效應的工科語言轉化為 臨床可重複的皮內投遞；CaHA把再生醫學引入結構性疤痕；超音波則把這一切變成「看得見的證據」。

當機制、材料與監測被串為一套流程，妊娠紋這類慢性結構性問題就不再是「盲打」，而是可以被度量、被校準、被優化的醫療工程。這正是現代美學醫學應有的樣子。