一名60多歲的女性
胸部電腦斷層掃描顯示左肺有一個巨大的腫塊（80×67毫米），並伴有氣管旁淋巴結腫大。切片檢查結果證實為肺腺癌，進一步的分期確定有腦轉移。皮膚切片標本顯示表皮棘皮症、乳突瘤症、角化過度及真皮膠原緻密化，與牛肚掌相符。
胸部電腦斷層掃描顯示左肺有一個巨大的腫塊（80×67毫米），並伴有氣管旁淋巴結腫大。切片檢查結果證實為肺腺癌，進一步的分期確定有腦轉移。皮膚切片標本顯示表皮棘皮症、乳突瘤症、角化過度及真皮膠原緻密化，與牛肚掌相符。患者開始接受全身性安寧療護化療，隨後進行標靶免疫治療，但在一年後疾病惡化，皮膚症狀持續存在。
牛肚掌 Tripe palms
又稱後天性掌紋增厚症 acquired pachydermatoglyphia，是一種罕見的副腫瘤性皮膚病，其特徵是手掌天鵝絨般的角化過度增厚，並伴有誇張的皮膚紋理。在超過40%的病例中，牛肚掌早於惡性疾病的診斷出現，成為偵測潛在腫瘤的關鍵診斷線索。
與牛肚掌相關的特定惡性腫瘤取決於其表現形式。大約77%的牛肚掌病例與黑色棘皮症（AN）同時發生，而23%則為單獨出現的牛肚掌。¹
如本案例，單獨出現的牛肚掌在超過50%的病例中與 肺癌相關。
當牛肚掌與黑色棘皮症並存時，則更常見於 胃癌。
較少見的情況下，牛肚掌與食道癌、結腸癌、卵巢癌和乳癌相關。
大約三分之一與惡性腫瘤相關的牛肚掌患者在治療後手掌病灶會部分或完全消退，儘管隨著疾病的惡化可能會復發或加劇。
牛肚掌的潛在機制尚未完全明瞭。據推測，其為惡性黑色棘皮症的一種變體，由腫瘤衍生的生長因子（如TGF-α和EGF-α）透過活化EGFR來驅動表皮增生。
這種過度增生過程是牛肚掌特有組織病理學發現的基礎，包括角化過度、棘皮症、乳突瘤症和膠原緻密化，這些都在本名患者身上得到證實。
其他在20%病例中報告的發現，如黏蛋白沉積和肥大細胞浸潤，在本案例中並未出現。
在以肢端為主的角化過度皮膚病的鑑別診斷中，應包括牛肚掌，例如acrokeratosis paraneoplastica of Bazex、florid cutaneous papillomatosis、palmoplantar keratoderma、thyroid acropachy和 pachydermoperiostosis。
文章資訊
通訊作者： Pedro Simões Farinha, MD, Rua Coronel José Núncio
線上發表日期： 2025年4月2日。 doi:10.1001/jamadermatol.2025.0195
延伸閱讀
本文僅供衛生教育參考，不能取代專業醫師的診斷、治療或處方。實際用藥種類、強度與療程需由醫師依個別病況判斷。若症狀急速惡化、大面積起水泡、合併發燒或傷口化膿，請立即就醫。