診所端的白斑藥膏申請：一場沒有規則書的闖關遊戲

白斑藥膏在台灣沒有藥證，要怎麼替病人申請？病人已經補件第三次，食藥署要處方簽，只能親手寫上去；另一位病人同樣申請卻不需要。醫師不怕麻煩，怕的是標準不一致。

張宏嘉 Benjamin Chang 皮膚科專科醫師 · VSKIN 院長 · PSKIN 主治醫師

發表於 2025年11月26日 白斑

替病人申請白斑藥膏，原本是一件按步就班的事——病人需要、醫師判斷適合、文件備齊，應該就能走完流程。但現實總是比想像多幾道關卡，像一款不知道設計師在想什麼的 RPG 遊戲，每一個 NPC（承辦人）都使用不同劇本。

這位病人已經補件 第三次 了。

問題的關鍵，是這款外用藥膏目前在台灣沒有藥證。既然沒有藥證，診所就無法在系統開立正式處方。但食藥署的NPC回覆很簡潔，幾乎像來自另一個宇宙：

「需要處方簽補件。」

於是，有了這一幕：

我印出一張空白的處方簽，親手把藥名寫上去。

之前病歷上寫過一次、再更之前的診斷證明上寫過一次，但還是必須再〔手寫〕第三次，彷彿只有親筆字跡才能證明那一抹白斑的存在。

最令人困惑的地方不是流程，而是「不一致」

如果規則明確，再麻煩都能照做。

但最令醫師傷腦筋的，是同樣的藥、同樣的用途、同樣的制度，

另外一位病人的申請——居然不需要這張手寫處方簽。

這就像在考試，前一題說「請用鉛筆寫」，下一題突然說「怎麼不是鋼筆？」

你只能站在原地思考人生。

醫師不怕麻煩，但怕沒有邏輯

在我們的工作裡，最花時間的往往不是醫療本身，而是制度的碎裂、標準的不統一，以及每一扇看似敞開、卻必須用奇特姿勢才推得開的門。

即便如此，我還是默默地希望這次能順利。

希望這位病人，經過這些荒謬的過關條件後，真的能拿到他需要的藥膏。

畢竟，醫療不應該是 bureaucratic endurance test（官僚耐力賽）。

而我，也不該因為替人治療白斑，結果先被逼出一片自己的白髮。