皮膚科 ›癢到睡不好

從「癢到抓破皮」到「重獲新生」

一支生物製劑，如何改寫百萬人的皮膚命運？在深夜的寂靜中，有一種聲音比鐘擺的滴答聲更令人心焦——那是孩子因為劇癢而無法入眠的哭聲，或是成人強忍著不去搔抓皮膚的掙扎聲。

張宏嘉 Benjamin Chang 皮膚科專科醫師 · VSKIN 院長 · PSKIN 主治醫師

更新於 2025年12月16日 搔癢生物製劑蕁麻疹異位性皮膚炎

一支生物製劑，如何改寫百萬人的皮膚命運？

撰文：Benjamin Chang

在深夜的寂靜中，有一種聲音比鐘擺的滴答聲更令人心焦——那是孩子因為劇癢而無法入眠的哭聲，或是成人強忍著不去搔抓皮膚的掙扎聲。皮膚，這個人體最大的器官，有時會變成一座無法逃離的牢籠。

對於長期受異位性皮膚炎（AD）或慢性自發性蕁麻疹（CSU）所苦的患者來說，這不只是皮膚表面的紅腫，而是一場與免疫系統的無聲戰爭。然而，隨著精準醫療的進展，一場關於「Type 2 發炎反應」的革命正在悄悄發生。

尋找那把「遺失的鑰匙」

精準阻斷發炎源頭過去，面對頑固的皮膚疾病，我們習慣用類固醇這把「大鐵鎚」去敲打免疫系統，雖然有效，卻也伴隨著副作用的陰影。如今，醫學界發現了更優雅的解法。

根據最新的醫療文獻，異位性皮膚炎與氣喘等過敏性疾病，背後的始作俑者往往是體內過度活躍的「第二型發炎反應（Type 2 Inflammation）」。這就像是體內的警報系統失靈，不斷發出錯誤的火災信號。

Dupixent（dupilumab）這類生物製劑的出現，就像是找到了一把精準的鑰匙。它並非全面壓制免疫力，而是精準地抑制了介白素-4（IL-4）與介白素-13（IL-13）這兩個關鍵的致病因子。

「治療的核心，不再是壓抑，而是還原身體應有的平靜。」

異位性皮膚炎：不只止癢，更讓孩子「長高」

在診間，父母最擔心的往往是：「長期用藥會不會影響孩子的發育？」

令人驚訝的數據顯示，生物製劑不僅能改善皮膚，甚至可能有助於生長發育。在一項針對 6 至 11 歲兒童的研究中發現，使用 Dupixent 治療的兒童，其身高增長百分位明顯優於僅使用安慰劑的組別。

長高高：早期介入治療的組別，約有 48-51% 的兒童身高提升超過 5 個百分位，顯示控制發炎對生長具潛在幫助。

過敏風險降低：治療 52 週後，過敏新發生或惡化的風險降低了 34%。

腸道健康：甚至連腸道菌叢，在治療後也顯著趨近於健康兒童的狀態。

對於 6 個月以上的嬰幼兒，這意味著他們在成長的關鍵期，不必再因為「癢」而犧牲睡眠與發育。

慢性自發性蕁麻疹：對抗「幽靈般」的紅腫如果說異位性皮膚炎是持續的折磨，那慢性自發性蕁麻疹（CSU）就像是捉摸不定的幽靈。風疹塊（wheals）與血管性水腫（angioedema）隨時可能出現，且通常找不到明確原因。

許多患者在服用高劑量抗組織胺後，症狀依然無法控制。這時，生物製劑開闢了新的戰場：

顯著改善：臨床試驗顯示，與安慰劑相比，Dupixent 在第 24 週時可減少 65% 的蕁麻疹活動度（UAS7）。

長效維持：即使停藥，療效仍可維持至少 12 週，這對於長期抗戰的患者來說，無疑是一劑強心針。

共病治療：數據顯示，約 50% 的 CSU 患者合併有其他相關共病（如過敏性鼻炎、氣喘等），生物製劑能同時針對這些共病進行治療。

安全感是醫療最高的奢侈品

在投資市場中，我們追求高回報低風險；在醫療上亦然。

與傳統免疫抑制劑不同，Dupixent 不需定期抽血監測肝腎功能，這大幅降低了患者的心理負擔與醫療成本。對於 12 歲以上的 CSU 患者或 6 個月以上的 AD 幼童來說，這意味著治療可以更融入日常生活，而不是讓生活被治療所綁架。

找回皮膚的寧靜

所謂完美的文章並不存在，就像完美的絕望並不存在一樣。

或許，完美的皮膚難以企及，但透過醫學科技的進步，我們正在遠離那種「因癢而絕望」的深淵。

從異位性皮膚炎到慢性自發性蕁麻疹，生物製劑的應用不僅是症狀的緩解，更是生活品質的重塑。當皮膚不再是負擔，人們才能專注於感受風的吹拂、陽光的溫暖，以及與所愛之人相擁時，那份純粹的觸感。

這，或許才是醫療科技進步最迷人的價值所在。