皮膚科

吃糖尿病藥，皮膚卻長出水泡

認識「糖漸平（Trajenta）」與大水泡型類天疱瘡。你有沒有見過老人家的手臂或肚子，突然長出一顆顆像葡萄一樣鼓起來的水泡，摸起來裡面有液體，周圍的皮膚卻看起來幾乎正常、沒有很紅？

張宏嘉 Benjamin Chang 皮膚科專科醫師 · VSKIN 院長 · PSKIN 主治醫師

更新於 2026年6月6日

——認識「糖漸平（Trajenta）」與大水泡型類天疱瘡

先說一個畫面

你有沒有見過老人家的手臂或肚子，突然長出一顆顆像葡萄一樣鼓起來的水泡，摸起來裡面有液體，周圍的皮膚卻看起來幾乎正常、沒有很紅？

這不是燙傷，也不是蚊蟲叮咬。

這在皮膚科有個名字，叫做「大疱性類天疱瘡（Bullous Pemphigoid，簡稱BP）」。

而這幾年，我們愈來愈常在吃某一類糖尿病藥的病人身上看到它。

那一類藥是什麼？

有一種降血糖藥叫做「DPP-4抑制劑」，學名聽起來很難，但你可能認識它的商品名：

👉 糖漸平（Trajenta，學名 Linagliptin）

👉 佳糖維（Januvia，學名 Sitagliptin）

這類藥在台灣的糖尿病患者中非常普遍，因為它副作用相對少、不太會低血糖、對腎臟也算友善。

問題是——有一個少見但真實存在的副作用，就是它可能讓身體對自己的皮膚「產生誤會」，然後攻打它。

想像你家的房子，地板和牆壁之間有一層特別的「黏合膠」，把樓板牢牢固定住。

你的皮膚也有類似的東西——在皮膚最底層，有一種叫做「BP180蛋白質」的黏合分子，把表皮和底下的真皮緊緊黏在一起。

正常情況下，免疫系統（你體內的保安隊）不會去理這個蛋白質。

但是，DPP-4抑制劑藥物可能直接影響皮膚細胞，讓BP180這類黏合蛋白的基因表現量下降 ——就像那個黏合膠開始變脆、鬆動。

接下來，免疫系統發現有東西「不對勁」，誤以為這個黏合蛋白是外來入侵者，就開始製造「抗體」去攻擊它。

抗體一打，黏合膠被破壞，表皮和真皮分開了——

水泡，就從皮膚裡面長出來了。

和一般的大水泡有什麼不同？

這裡有一個重要的臨床特徵，請記起來：

跟DPP-4抑制劑相關的大疱性類天疱瘡，水泡範圍通常比較侷限，水泡周圍的皮膚泛紅程度很輕微，甚至沒有紅腫。

一般的大疱性類天疱瘡水泡周圍通常紅成一片、很發炎。但藥物引起的這種，常常就是——水泡安靜地長在那裡，周圍皮膚看起來幾乎正常。

這反而讓它更容易被忽略，以為是普通的皮膚問題。

誰比較容易發生？

根據研究，DPP-4抑制劑整體讓大疱性類天疱瘡的發生風險提高了約1.58倍，而且在75歲以下的患者中風險更高。

男性糖尿病患者服用DPP-4抑制劑後發生大疱性類天疱瘡的風險，也比女性高。

泰國的研究顯示，從開始服藥到水泡出現，中間的時間中位數長達64個月——也就是將近五年以上。

這代表什麼？代表你吃藥吃了好幾年都沒事，不代表這個副作用不會發生。皮膚有時候需要很久，才會累積到足夠的「誤會」。

如果真的發生了，怎麼辦？

第一步：不要自己弄破水泡，弄破容易感染。

第二步：趕快去看皮膚科。

有些病人在停用DPP-4抑制劑之後，配合外用類固醇或口服抗生素，水泡就可以完全緩解。但每個人的情況不同，需要醫師判斷是否換藥、或同時治療皮膚。

第三步：告訴你的糖尿病科或家醫科醫師。 皮膚科和負責開降血糖藥的醫師要一起溝通，才能決定藥物怎麼調整。

最後，給正在服用這類藥物的朋友

糖漸平和其他DPP-4抑制劑是好藥，很多病人吃了多年都沒問題。

這篇文章的目的不是嚇你停藥——自己停藥血糖失控，危險更大。

但如果你或你的家人，在服藥期間皮膚突然長出莫名其妙的水泡，請想到這件事，把它說給醫師聽。

皮膚是我們身體最誠實的帳單。它長出水泡的時候，是在跟你說：裡面有一場誤會，需要有人來處理。

本文由 張宏嘉醫師 / BenjaminChang 整理

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⚠️ 本文為衛教資訊，不取代個人診療建議。如有皮膚症狀請就醫評估。