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頸側的時光印記，以及那款試圖與時間對話的保養品

關於 Poikiloderma of Civatte 與 Alastin 的臨床沉思。那是一種只有在特定角度的光線下才會被發現的事物。你站在浴室的鏡子前，某個尋常的早晨，窗外的陽光以一種略帶斜意的姿態照進來。

張宏嘉 Benjamin Chang 皮膚科專科醫師 · VSKIN 院長 · PSKIN 主治醫師

更新於 2026年4月16日 雷射保養品防曬

——關於 Poikiloderma of Civatte 與 Alastin 的臨床沉思

那是一種只有在特定角度的光線下才會被發現的事物。

你站在浴室的鏡子前，某個尋常的早晨，窗外的陽光以一種略帶斜意的姿態照進來。就在那一刻，你注意到了它——頸側那片隱約的紅褐色，像是有人在你的皮膚上，以極為緩慢的速度，塗抹了一層時間的鏽跡。

它不痛。有時候，也許有一點點灼熱感，像是遙遠夏日的殘響。

法國皮膚科醫師 Civatte 在 1923 年第一次為這個現象命名。Poikiloderma——這個字來自希臘語，意思是「多種形態的皮膚變化」。萎縮（atrophy）、色素減退（hypopigmentation）、色素沉著（hyperpigmentation），以及那些細如蛛網的微血管擴張（telangiectasia）。四種變化，同時發生在同一片皮膚上，像是一個人生命中幾個不同章節的文字，被印刷在同一頁紙上。

它有一個特點，讓我覺得有些詩意：下巴正下方那塊被自己遮蔽的陰影處，通常是乾淨的。陽光照不到的地方，時間就停在那裡，一動也不動。

如果你把一小片皮膚放在顯微鏡下看，你會發現以下這些事情。

角質層增厚（hyperkeratosis），表皮變薄（epidermal atrophy）。黑色素細胞失去了對色素的控制，顏料散落在真皮層裡，這個過程叫做色素失禁（pigmentary incontinence）——我喜歡這個翻譯，它聽起來像是某種情緒的失控，而不是細胞學的描述。

然後，還有一個東西，靜靜地躺在真皮層裡：太陽彈性纖維變性（solar elastosis）。

那是膠原蛋白與彈力纖維在多年紫外線照射後緩慢崩解的痕跡。正常的膠原蛋白應該是整齊排列的纖維束；而 solar elastosis 的樣子，像是有人把那些纖維剪碎了，再把碎片混入了一堆無定形的灰色物質裡，堆積在真皮淺層。它們不再有任何功能。它們只是在那裡，佔著空間，阻礙新的生長。

很長一段時間，我們認為這是不可逆的。

時間刻下去的東西，就留在那裡了。

但科學，有時候會溫柔地推翻我們習以為常的悲觀。

Alastin Skincare 的 TriHex Technology 是一組由 Tripeptide-1 與 Hexapeptide-12 構成的胜肽配方，其作用機制的核心，是一個三步驟的邏輯：移除（Remove）、重建（Rebuild）、補充（Replenish）。

首先，移除。受損的 ECM（細胞外基質）裡那些崩解的膠原蛋白與彈力纖維——那些佔著空間卻毫無功能的殘骸——需要先被清理掉。就像一棟老房子，你不能直接在廢墟上蓋新樓，你必須先把瓦礫搬走。

然後，重建。在清空的空間裡，刺激纖維母細胞重新生產新的膠原蛋白與彈力纖維。不是修補，是真正意義上的新生。

最後，維持。讓這個過程持續運作，讓皮膚的再生機制不會因為廢棄物的重新堆積而再度陷入停滯。

這個理論，在組織學上，已經不只是理論了。

有一篇 2026 年發表的論文讓我思考了很久。Widgerow 等人回顧了 624 位受試者、80 份皮膚切片，其中 31 例有明確的 solar elastosis。結果顯示，在 74% 的切片案例裡，TriHex 製劑能夠清除那些無定形的彈性蛋白沉積物，並且重建了 ECM 的結構——新的彈力纖維、新的膠原蛋白、強化的真皮表皮交界（dermo-epidermal junction）。

那篇論文的標題，翻譯過來大致是：「TriHex Technology 與 Solar Elastosis 的逆轉：打破幾個迷思。」

我覺得這個標題很有意思。它不是在說「治癒」，不是在說「消除」。它用的詞是「逆轉」（reversal）。而且，它明確地說，這件事打破了一個迷思——那個迷思，就是 solar elastosis 不可逆這件事。

曾經被當作不可能的事，現在有了切片證據說它是可能的。

但我必須在這裡停下來，說幾句誠實的話。

Poikiloderma of Civatte 是一個複合性的病灶，它不只是 solar elastosis 而已。它同時有三個主角：皮膚萎縮與 ECM 損壞、色素不均、以及微血管擴張。

Alastin 能夠對話的，主要是第一個主角。Solar elastosis 的逆轉，意味著皮膚的結構性老化有機會得到改善；表皮萎縮的問題，也因為真皮層重建而間接受益。這是有意義的進展，但它不是全部。

第二個主角，色素失禁的黑色素顆粒散落在真皮層裡，外用保養品能施加影響的空間，依然有限，脈衝光（IPL）在這裡仍是更可靠的夥伴。

第三個主角，微血管擴張，那些細如蛛絲的紅色線條，則需要專門瞄準血管的能量來處理。脈衝染料雷射（PDL）是傳統的選擇；而青萃光 dermaV，以其對血管病灶的精準選擇性，同樣能在這個環節扮演重要角色——在不過度刺激周圍組織的前提下，讓那些擴張的微血管安靜下來。三個主角，需要三種不同的對話方式。沒有哪一種工具，可以獨自完成整場對話。

所以，如果有人問我：「Alastin 能治好 Poikiloderma of Civatte 嗎？」

我會說：不能，單靠它不行。

但如果問：「Alastin 在 Poikiloderma of Civatte 的治療裡，有沒有一席之地？」

我的答案，會是肯定的。

我對 Alastin 最有信心的使用情境，是在雷射治療前後。

雷射，無論是 IPL、PDL，還是青萃光 dermaV，本質上都是一種受控的傷害。你用能量攻擊問題，然後等待皮膚自我修復。但修復的品質，取決於皮膚本身的狀態。

一個隨機雙盲分臉試驗顯示，在手術前使用 Alastin Nectar 2.0 預處理的那一側臉，術後的 ECM 重塑、solar elastosis 的逆轉，以及整體癒合品質，都顯著優於對照側。

這讓我想到一個農業上的隱喻：播種之前，先翻土、施肥，讓土壤恢復到適合生長的狀態。在雷射治療 Poikiloderma 之前，先用 Alastin 清除 ECM 裡的廢棄物，讓修復機制提前啟動——這個邏輯，在我看來是合理的，而且有數據支撐。

我有一個患者問過我：「醫生，這個東西會不會消失？」

那個問題我現在有了不一樣的答案。

我告訴她，它不會完全消失。那些微血管擴張，需要 PDL 或青萃光 dermaV 來對話。那些色素，我們可以用 IPL 讓它們退得更多一些。而那個讓皮膚看起來薄而脆弱、失去彈性的深層問題——solar elastosis——現在有一款外用保養品，有切片證據說它可以處理。

不是承諾，是可能性。

「那還好。」她沉默了一會兒之後說。

我喜歡思考這件事的方式是這樣的：

Poikiloderma of Civatte 是時間與陽光在皮膚上的共同作品。它記錄了那些年夏天的溫度，那些沒有塗防曬乳的午後，那些被紫外線一點一點刻下的痕跡。

我們對它的治療，不是在抹去那些記憶。

而是在跟它對話。

雷射用能量說話，青萃光 dermaV 用對血管的精準選擇性說話，IPL 用寬頻的光說話，而 Alastin 用胜肽說話——它輕輕地對那些堆積在真皮層裡的廢棄彈力蛋白說：你的時間到了，讓新的東西進來吧。

有些時候，皮膚會聽進去。

Poikiloderma of Civatte，1923 年由法國皮膚科醫師 Civatte 首次描述，以頸側與臉頰對稱性紅褐色萎縮斑為特徵，組織學可見 solar elastosis、色素失禁、微血管擴張，好發於長期日曬的中年後白皮膚女性，尤以停經後族群為多。治療建議以青萃光 dermaV / PDL 處理血管擴張，IPL 兼顧色素與血管，Alastin TriHex Technology 具有逆轉 solar elastosis 的組織學證據，適合作為雷射治療的輔助角色，尤其用於療程前後的皮膚預備與修復。防曬為一切介入的前提。