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血液中的光療革命：ILIB究竟解鎖了什麼

在醫學發展史上，許多劃時代的治療技術，往往來自一個簡單卻大膽的問題：「如果光不只是用來照明，而是用來治病呢？」這個問題催生了 光生物調節（PBM, Photobiomodulation）

張宏嘉 Benjamin Chang 皮膚科專科醫師 · VSKIN 院長 · PSKIN 主治醫師

更新於 2025年5月29日 儀器原理

在醫學發展史上，許多劃時代的治療技術，往往來自一個簡單卻大膽的問題：「如果光不只是用來照明，而是用來治病呢？」這個問題催生了 光生物調節（PBM, Photobiomodulation）的新興領域，而其中最具爭議也最具潛力的，就是被譽為「打進血液的光」——血管內雷射照射（ILIB, Intravascular Laser Irradiation of Blood）。

這種技術聽起來像科幻電影：將一束紅光或近紅外光，透過靜脈導管打進血液裡，刺激紅血球、白血球、甚至 粒線體，達到減輕疼痛、抗發炎、修復組織的目的。過去十年，從心血管疾病、神經退化，到關節退化與疼痛治療，ILIB 在全球多國的小型臨床試驗中展現潛力，但同時也引來質疑與爭議。

ILIB 能做什麼？ 跨越科別的「系統性療法」

最新的隨機對照試驗回顧顯示，ILIB 的應用廣度令人驚豔。無論是 心臟支架手術後的再狹窄風險降低、脊髓損傷患者的粒線體功能提升、還是 糖尿病神經病變與關節炎患者的疼痛緩解，ILIB 都顯示出「全身性」效果。更有趣的是，連 兒童牙科治療焦慮、蜂窩組織炎這類看似不相關的問題，ILIB 也有不錯的改善潛力。這似乎說明了一件事：ILIB 的 機轉不是針對單一疾病，而是針對「全身發炎狀態」與「細胞能量代謝失衡」這類慢性疾病共通的 底層問題。

光如何改變血液？背後的科學關鍵

ILIB 的核心概念在於「光刺激粒線體」。簡單來說，當光打進血液，會被粒線體中的 細胞色素c氧化酶吸收，促進電子傳遞鏈的運作，就像替細胞「充電」，產生更多 ATP，強化細胞修復能力。同時，這股微妙的「光壓力」還會適度刺激 活性氧（ROS)，啟動抗氧化酵素與抗發炎路徑（如 PI3K/Akt、MAPK/ERK、Nrf2），降低 IL-6、TNF-α 這些惡名昭彰的發炎因子，並 提升 IL-10、TGF-β等抗發炎分子。這也是為什麼 ILIB 對疼痛緩解、發炎控制與提升生活品質有潛在幫助。

為什麼這麼有潛力，卻難以普及？

然而，ILIB 要成為「主流治療」還有幾道關卡。首先，治療參數缺乏標準化：波長、功率、時間、頻率各家不同，難以比對效果。其次，技術門檻高，特別是血管內光照需要靜脈穿刺，增加了感染風險與操作複雜度。第三，缺乏大規模長期多中心臨床試驗，法規與保險給付自然裹足不前。更別說「打光進血液」這個觀念對部分患者來說仍有心理障礙，接受度有待提升。

未來的藍圖：從「試驗性治療」走向「常規工具」？

專家認為，要讓 ILIB 真正走入診間，未來必須做三件事：

1️⃣ 制定全球標準化參數：包括波長、功率、頻率，甚至不同疾病的專屬建議書。

2️⃣ 聚焦長期效果與患者生活品質：不是只看疼痛數值，而是強調「功能改善」與「生活品質提升」。

3️⃣ 結合個人化醫療與生物標記指引：找到誰是 ILIB 的「超級受益族群」，例如粒線體功能低下或高發炎指標的患者。

未來研究應優先針對以下方向進行探索：

✅ 建立 治療參數標準化指引，包括波長、功率、能量密度與療程設計

✅ 探索 不同應用模式（靜脈內 vs. 經皮） 的比較效果

✅ 強化 以患者為中心的結局評估 (Patient-Reported Outcomes, PROs)

✅ 發展 結合生物標記的個別化治療策略

✅ 建立長期療效與安全性資料庫，支持法規認證與臨床應用

總結而言，ILIB 代表了一種 低風險、非藥物、具多靶向特性的輔助療法，特別適用於慢性發炎性疾病、代謝失衡疾病、神經退化與系統性疼痛管理等臨床場景。隨著技術優化與證據累積，ILIB 有潛力成為 多學科整合醫療 (Integrative Medicine) 的重要工具。未來，推動高品質臨床試驗與標準化應用，將是 ILIB 走向臨床常規化的關鍵一步。

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