「糖尿病藥」引發全身癢
日本國防醫學院揭示DPP-4抑制劑誘發搔癢與觸覺過敏的機轉。文／張宏嘉 醫師整理，出處：International Journal of Dermatology 2025（日本國防醫學院皮膚科。
——日本國防醫學院揭示DPP-4抑制劑誘發搔癢與觸覺過敏的機轉
文／張宏嘉 醫師整理，出處：International Journal of Dermatology 2025（日本國防醫學院皮膚科）
你有遇過這種病人嗎？血糖控制得不錯，卻全身癢個沒完，抗組織胺、類固醇都用過，就是沒效。皮膚看起來乾淨，沒疹子，沒濕疹，卻搔到睡不好。這可能不是單純的「老人癢」，而是你我熟悉的DPP-4抑制劑搞的鬼。
一篇來自日本國防醫學院皮膚科的臨床報告，點出了這個在臨床上極可能被忽略的關鍵。
一場「糖尿病用藥」引爆的三年之癢
主角是一位80歲的日本老先生，罹患第二型糖尿病、高血壓與高血脂，穩定使用藥物治療五年。兩年前開始出現 無疹性全身性搔癢（GPWOR），伴隨對 輕觸刺激就癢（STTI）的過敏反應，癢感數值（NRS）高達6分（滿分10），幾乎每天都困擾。
試過所有常規治療都無效，直至研究團隊介入，詳細檢查後排除過敏、自體免疫、糖尿病神經病變與癌症等可能性，唯一可疑的兇手，是他每天服用的DPP-4抑制劑——saxagliptin。
果斷停藥後，1個月內，病人癢感與觸覺誘發癢完全消失，數值回到0，血糖控制也未惡化。
為什麼會這樣？答案藏在皮膚的「類鴉片系統」
這篇文章的亮點，在於它不只描述臨床現象，還進一步探索機轉：
DPP-4抑制劑除了影響胰島素分泌外，也會干擾皮膚中類鴉片肽（endomorphin-1、endomorphin-2、β-endorphin）的代謝。這些物質若在表皮中累積，會提升神經對「機械性癢覺」的敏感度，產生觸覺誘發癢的現象。
研究團隊利用免疫螢光染色技術，證實病人在使用saxagliptin期間，表皮中類鴉片肽的表現明顯升高，而在停藥一個月後大幅下降。
這也是在人體中證實：DPP-4抑制劑可能透過「表皮內源性類鴉片系統」引發或放大癢感。
實用臨床提醒：GPWOR + STTI？ 請打開處方箋第二行
對臨床醫師來說，這份報告最大的啟示在於：
當病人出現無皮疹的全身性搔癢，又對輕微刺激過度敏感，請務必 回頭檢視他們是否正在服用DPP4抑制劑（如saxagliptin、sitagliptin、linagliptin等）。
尤其是在中老年糖尿病族群中，此類藥物普遍使用，卻少有人把它與「癢」聯想在一起。
專業備註
-
本研究發表於《International Journal of Dermatology》2025年期刊。
-
執筆單位：Department of Dermatology, National Defense MedicalCollege, Tokorozawa, Japan ,防衛醫科大學校是日本埼玉縣所澤市的防衛省下屬醫科大學。主要目的是培養自衛隊醫官的教育訓練。學生作為防衛省職員，有學生津貼和一年2次的期末津貼。裡面有許多慶應義塾大學醫學部和東京大學醫學部畢業的教授。 一般畢業後，作為醫科幹部候補生在幹部候補生學校參加為期6周的教育訓練，通過醫師國家考試後，成為自衛隊幹部。
-
對象為單一病例報告，但搭配組織學與機轉推論，具有高度啟發性。
-
與已知DPP-4抑制劑 可誘發水疱性天皰瘡BP之不良反應類似，「癢」也可能是免疫或神經調控副作用的前兆或變異表現。
延伸閱讀建議
若患者合併BP180或BP230陰性、TARC正常、嗜酸性球不高，更應考慮類神經性機轉搔癢。
📬 想更深入了解？搜尋 DOI：10.1111/ijd.17458
本文僅供衛生教育參考，不能取代專業醫師的診斷、治療或處方。實際用藥種類、強度與療程需由醫師依個別病況判斷。若症狀急速惡化、大面積起水泡、合併發燒或傷口化膿，請立即就醫。