2025年首例肉毒桿菌中毒

肉毒桿菌中毒打抗毒素有用嗎？抗毒素只能中和游離毒素，能防止惡化、不能逆轉已有症狀；最好在症狀出現 24 小時內給。台灣用的是疾管署統一採購的馬血清製劑。

張宏嘉 Benjamin Chang 皮膚科專科醫師 · VSKIN 院長 · PSKIN 主治醫師

發表於 2025年4月15日 肉毒

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How effective is the botulinum antitoxin used in Taiwan

台灣所使用的肉毒桿菌抗毒素（botulinum antitoxin）在治療肉毒桿菌中毒上具有明確的臨床效果，但其作用機制與時效性有明顯限制：

• 作用機制：抗毒素只能中和尚未結合到神經末梢的游離肉毒桿菌毒素，無法逆轉已經結合並產生神經阻斷作用的毒素。因此，抗毒素的主要效果是「防止病情惡化」，而不是立即逆轉現有的神經症狀[1]。
• 治療時機：越早施打抗毒素，效果越好。理想情況下應在症狀出現24小時內給予，最遲不超過7天。延遲治療會導致更多毒素結合到神經末梢，降低抗毒素的臨床效益[2]。
• 臨床成效：自20世紀中期以來，隨著抗毒素與加強呼吸照護的應用，肉毒桿菌中毒的死亡率已由60-70%大幅降至3-5%[1]。大多數患者在接受抗毒素與支持性治療後可逐漸恢復，但神經功能完全恢復需數週至數月，因為必須等待神經末梢再生[1]。
• 台灣現況：台灣目前使用的抗毒素為馬血清製劑，涵蓋A、B、E型毒素，為疾管署統一採購並分配。由於取得困難且價格昂貴，庫存有限，通常僅供緊急重症患者使用[1][3][5]。
• 臨床案例：根據台灣過去的病例報告，及時施打抗毒素可明顯減緩病情惡化，部分患者可逐步恢復吞嚥、呼吸等功能，但若治療延遲，嚴重者仍可能需長期插管或支持治療[2][3][5]。

總結：

台灣所用肉毒桿菌抗毒素在「及早施打」時能有效阻止病情惡化，顯著降低死亡率，但無法逆轉已發生的神經損傷。完整康復仍需仰賴神經自我修復與支持性治療[1][2][3]。

引用：

[1] [PDF] Foodborne Botulism in Taiwan, January - May 2010 https://www.cdc.gov.tw/Uploads/files/201301/8e57d8ac-75f5-4289-9bd4-c6d7a0fd12a7.pdf

[2] First botulism injection case in Taiwan reported - Taipei Times https://www.taipeitimes.com/News/taiwan/archives/2019/11/17/2003726003

[3] A probable case of iatrogenic botulism related to cosmetic injections… https://www.cdc.gov.tw/En/EpidemicTheme/Detail/dwCswoLnYw874U8oPrVAPA?archiveId=AMC4oOSX1Vzv9v9c7oTyMQ

[4] [PDF] The Effectiveness of OnabotulinumtoxinA in Enhancing the Quality… https://www.nant.mohw.gov.tw/public/academia/fc137e387d5fddeac0774f2a43f647bb.pdf

[5] Taiwan reports botulism case in infant, First case in nearly 4 years https://outbreaknewstoday.substack.com/p/taiwan-reports-botulism-case-in-infant

[6] Botulism - Taiwan Centers for Disease Control https://www.cdc.gov.tw/En/Category/ListContent/bg0g_VU_Ysrgkes_KRUDgQ?uaid=fGI6rVEdZEurM8TMTzB5CA

[7] Taiwan reports 1st case of botulism in 4 years: CDC https://www.ocac.gov.tw/OCAC/Pages/Detail.aspx?nodeid=329&pid=66700304

[8] Delayed Antitoxin Treatment of Two Adult Patients with Botulism… https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0736467916305534

[9] Botulism - StatPearls - NCBI Bookshelf https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459273/

[10] Outbreak InvestigationInvestigation of An Infant Botulism Case, 2020 https://www.cdc.gov.tw/En/EpidemicTheme/Detail/dwCswoLnYw874U8oPrVAPA?archiveId=LkxtZJbTnPRA24fStdjanw

[11] Pediatric Botulism and Use of Equine Botulinum Antitoxin in Children https://academic.oup.com/cid/article/66/suppl_1/S17/4780421

[12] An outbreak of foodborne botulism in Taiwan - ScienceDirect.com https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1438463908000163

[13] First Report of an Infant Intestinal Botulism Case in A Recent… https://www.airitilibrary.com/Article/Detail/1021366x-201507-201507290030-201507290030-122-122

[14] 緣起 - ∣ 衛生福利部全國解毒劑儲備網 https://www.pcc-vghtpe.tw/antidote/page_detail.php?PKey=751

[15] [PDF] Foodborne Botulinum Type E Intoxication Associated with Dried… http://www.ant-tnsjournal.com/Mag_Files/20-2/9.c_3_9938.pdf

[16] Effectiveness and Safety of Intradetrusor OnabotulinumtoxinA… https://www.mdpi.com/2072-6651/13/12/911

[17] [PDF] Will repeated botulinum toxin A improve detrusor overactivity and… https://www.tzuchi.com.tw/medjnl/files/2021/vol-33-2/2021-33-2-101-107.pdf

[18] Epidemiology and risk factors for notifiable Clostridium botulinum… https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9592386/

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